Impacto de la pandemia por COVID-19 en gestantes peruanas: Un disparo en silencio / Impact of the COVID-19 pandemic on Peruvian pregnant women: A shot in silence silence

Señor editor: La gestación en muchas mujeres ha sido afectada durante la pandemia por Covid-19, ya que las cifras en Perú saltan a la vista, por lo que queda claro que las gestantes peruanas se han vuelto una población vulnerable, y esto se ve representado en el informe del MINSAque pone a disposición cifras que muestran incremento de muertes maternas en el 2020 a 439 casos, en consecuencia se han aumentado las defunciones maternas en un 42% en relación con el año 2019, siendo así un retroceso para Perú de 10 años.

Mr. Editor: Gestation in many women has been affected during the pandemic by Covid-19, as the figures in Peru jump to the eye, so it is clear that Peruvian pregnant women have become a vulnerable population, and this is represented in the MINSA report that makes available figures showing an increase in maternal deaths in 2020 to 439 cases, consequently maternal deaths have increased by 42% in relation to the year 2019, thus being a setback for Peru of 10 years.

Cese en el desarrollo radicular. Secuelas orales del Síndrome de Stevens-Johnson: Reporte de un caso / Cesse no desenvolvimento radicular. Sequelas orais da síndrome de Stevens-Johnson: relato de caso / Cease in root development. Oral sequelae of Stevens-Johnson Syndrome: A case report

Resumen El Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) y la Necrólisis Epidérmica Tóxica (NET) son enfermedades que se encuentran dentro del espectro de las reacciones adversas cutáneas severas. Estas enfermedades comprometen cavidad oral entre el 25% y 50% de los casos. Se presenta el caso de un paciente de 10 años de edad que sufrió unataque agudo de SSJ a la edad de 6 años. Con implicación de la cavidad oral debido a las secuelas que presenta mucosa oral, raíces cortas y poco desarrolladas en todos los órganos dentario sin otra causa atribuible en su historial médico, diferente al SSJ. La edad a la que se presentó la enfermedad y el estadio de desarrollo dental señalan como causa probable el ataque agudo de SSJ, lo que permite concluir que durante su curso ocurrió un daño en la vaina epitelial de Hertwig, provocando apoptosis y, en consecuencia, un cese en el desarrollo radicular.

Abstract Stevens-Johnson Syndrome (SJS) and Toxic Epidermal Necrolysis (TEN) are diseases that are within the spectrum of severe cutaneous adverse reactions. These diseases compromise the oral cavity in 25% to 50% of the cases. We present a case of a 10-year-old patient who suffered an acute attack of SJS at the age of 6 years. In the oral cavity, he presented sequelae in the oral mucosa, delayed root developed in all teeth, with no other cause attributable in its medical history, different to the SJS. The age at which the disease occurred and the stage of dental development point to that the acute SJS as a probable cause, which allows us to conclude that damage occurred in the Hertwig epithelial sheath during its course, causing apoptosis and, consequently, a cessation in root development.

Resumo A síndrome de Stevens-Johnson (SJS) e a Necrólise Epidérmica Tóxica (NET) são doenças que estão dentro do espectro de reações adversas cutâneas graves. Essas doenças comprometem a cavidade oral em 25% a 50% dos casos. É apresentado um caso de um paciente de 10 anos de idade que sofreu um ataque agudo de SJS aos 6 anos de idade. Na cavidade oral, apresentava sequelas na mucosa oral, raízes curtas e pouco desenvolvidas em todos os dentes, sem outra causa atribuível no seu histórico médico, diferente da SJS. A idade em que a doença ocorreu e o estágio do desenvolvimento dentário apontam o ataque agudo da SJS como causa provável, o que permite concluir que o dano ocorreu na bainha epitelial de Hertwig durante o seu curso, causando apoptose e, consequentemente, cesse no desenvolvimento radicular.

Prevalencia de hormona antimülleriana en mujeres latinas atendidas en un centro de fertilidad en México / Antimüllerian hormone prevalence in Latin women treated at a fertility center in Mexico

Resumen Antecedentes: La hormona antimüllleriana (HAM) ha sido utilizada como marcador de reserva ovárica, lo cual ayuda a predecir el éxito. Se desconoce si valores de otros países son apicables a México. Objetivo: Determinar los valores de HAM en nuestra población para graficarlas acorde a grupos de edad y evaluar su comportamiento. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y transversal de pacientes del 2008 al 2018, con reporte de nivel de HAM excluyendo a pacientes con enfermedades que alteran su nivel, analizando por grupos de edad en un laboratorio. Resultados: 450 pacientes de 36.93 años, el rango del valor de la HAM fue desde 0.003 ng/ml hasta 9.4 ng/ml, con una media de 1.5, con una disminución anual a partir de los 40 años (0.1-0.3). Correlación de Spearman de -436 (p < 0.000) con una asociación leve entre la edad y el nivel de HAM, pero sí lineal (p < 0.000). Conclusiones: La HAM es útil y sirve para dar recomendaciones personalizadas, así como base de estudios epidemiológicos en pro de una medicina individualizada.

Abstract Background: Antimüllerian hormone (AMH) has been used as a marker of ovarian reserve, which helps predict success. It is unknown if values from other countries are applicable to Mexico. Objective: To determine the AMH values in our population to graph them according to age groups and evaluate their behavior. Methodology: Observational, descriptive, retrospective, and cross-sectional study of patients from 2008 to 2018, with a AMH level report excluding patients with diseases that alter their level, analyzing by age groups in a laboratory. Results: 450 patients of 36.93 years old, the range of the AMH value was from 0.003 ng/ml to 9.4 ng/ml, with a mean of 1.5, with an annual decrease from 40 years of age (0.1-0.3). Spearman's correlation of -436 (p < 0.000) with a slight association between age and AMH level, but it was linear (p < 0.000). Conclusions: AMH is useful and serves to give personalized recommendations, as well as basis of epidemiological studies in favor of an individualized medicine.

FasciDIG. Diagnóstico oportuno y eficaz de fasciolosis humana / FasciDIG. Timely and effective diagnosis of human fasciolosis

El diagnóstico de fasciolosis humana, enfermedad zoonótica causada por el parásito Fasciola hepatica reúne los resultados de las técnicas: concentración por sedimentación (copa-cónica), FasciDIG en heces y FasciDIG en suero, además de los criterios clínico-epidemiológicos. FasciDIG constituye un ensayo inmunoenzimático que detecta antígenos de excreción-secreción de F. hepatica a partir de muestra de suero y heces. Permite diagnosticar la infección en cada una de las formas clínicas de la enfermedad y presenta una sensibilidad diagnóstica superior a las técnicas convencionales que detectan huevos del parásito (copa-cónica), por lo que se consideró oportuno abordar algunos conceptos relacionados con esta técnica inmunodiagnóstica y analizar su aplicabilidad para el diagnóstico oportuno y eficaz de esta parasitosis(AU)

Diagnosis of human fasciolosis, a zoonotic disease caused by the parasite Fasciola hepatica, combines the results of the following techniques: conical cup, feces FasciDIG and serum FasciDIG, as well as clinical-epidemiological criteria. FasciDIG is an enzyme immunoassay that detects F. hepatica excretion / secretion antigens in serum and feces samples. It makes it possible to diagnose infection at each of the clinical stages of the disease with a higher diagnostic sensitivity than conical cup. Therefore, it was considered appropriate to address a number of concepts regarding this immunodiagnostic technique and analyze its applicability in the timely and effective diagnosis of this helminth infection(AU)

Tratamiento estomatológico del paciente con síndrome nefrótico congénito e hipoplasia generalizada del esmalte: informe de un caso / Stomatological treatment of the patient with congenital nephrotic syndrome and generalized enamel hypoplasia: report of a case

El síndrome nefrótico es la glomerulopatía que se presenta con mayor frecuencia a nivel mundial. La historia natural de la enfermedad, laevolución, la histología renal y la respuesta al tratamiento, va desde la remisión hasta el trasplante renal. Los pacientes con nefropatía presentan alteraciones estomatológicas propias de la enfermedad y secundariasal tratamiento. Los niños con enfermedad renal crónica presentan doscondiciones orales importantes: alta incidencia de anomalías dentarias(hipoplasia del esmalte, retraso de erupción, calcificaciones pulpares) ybaja actividad de caries. Objetivo: Describir la técnica de restauración dental a base de ionómero mediante un caso clínico de un paciente con nefropatía e hipoplasia del esmalte. Conclusión: El uso de ionómero devidrio como obturación semipermanente en pacientes con hipoplasia del esmalte es una eficaz alternativa de tratamiento cuando no se pueden explotar opciones como sistemas adhesivos, coronas de acero cromo o coronas para dientes permanentes.

Nephrotic syndrome is the glomerulopathy which occur mostfrequently in the world. The natural history of disease, evolution, renalhistology and response to treatment, ranging from referral to renaltransplantation. Patients with kidney disease have own stomatology alterations and secondary alterations related to treatment. Children with chronic renal failure have two oral conditions of interest: high incidence of dental anomalies (enamel hypoplasia, delayed eruption,pulp calcifications) and low caries activity. Objective: To describe the technique ionomer dental restoration by a clinical case of a patientwith nephropathy and enamel hypoplasia. Conclusion: The use of glass ionomer as semi-shutter in patients with enamel hypoplasia isan effective alternative of treatment when cannot be exploited options such as adhesive systems, steel crowns or crowns for permanent teeth.

Estado de la resistencia a insecticidas en Aedes aegypti (Diptera: Culicidae) del municipio Pinar del Río / Situation of resistance to insecticides in Aedes aegypti (Diptera: Culicidae) from Pinar del Rio municipality

Introducción: el programa de control de Aedes aegypti (Linnaeus) (Diptera: Culicidae) en Cuba utiliza temefos como larvicida y piretroides como adulticidas, aunque el organofosforado clorpirifos ha sido utilizado esporádicamente. Conocer el nivel de resistencia a estos insecticidas es esencial para lograr un control efectivo de esta especie. Objetivo: determinar el nivel de resistencia a insecticidas en su grado técnico y en sus formulaciones comerciales en Ae. aegypti de Pinar del Río. Métodos: una cepa de Ae. aegypti del Área de Salud Raúl Sánchez, Pinar del Río, fue evaluada a través de los bioensayos de la Organización Mundial de la Salud para determinar la susceptibilidad en larvas al organofosforado temefos en su formulación técnica. Se evaluaron además tres formulaciones granuladas de temefos (Abatex-G1, Biolarv G-1 y Temefar G-1). En el estado adulto se determinó el nivel de susceptibilidad a los insecticidas piretroides: cipermetrina, deltametrina, lambdacialotrina y al organofosforado clorpirifos, en su formulación técnica. Además se evaluaron algunos en su formulación comercial: Galgotrin 25 EC (cipermetrina), Aqua K-Otrina 2 EW (deltametrina) y Clorcide 44 EC (clorpirifos). Resultados: en larvas, se encontró alta resistencia a temefos, en su formulación técnica, y con los productos en su formulación comercial, se observó una efectividad del 100 por ciento, con recambio diario de agua, de hasta 20 días para Temefar G1, 18 días para Biolarv G1 y 12 días para Abatex G1. En los ensayos de adultos, la cepa resultó susceptible a cipermetrina, deltametrina y clorpirifos, y resistente a lambdacialotrina. Con respecto a las tres formulaciones comerciales evaluadas, solo se observó resistencia a Aqua K-Otrina 2 EW. Conclusiones: el uso de estrategias de control integrado de Ae. aegypti se hace necesario para disminuir la frecuencia de uso de temefos, y así recuperar la efectividad de este insecticida. Además, se evitaría la aparición de resistencia a productos adulticidas que aun mantienen su efectividad para el control efectivo de esta especie en la zona de estudio(AU)

Introduction: the control program of Aedes aegypti (Linnaeus) (Diptera: Culicidae) in Cuba uses temephos as larvicide and pyrethroids as adulticide although the organophosphorate chlorpyrifos has been barely used. The level of knowledge about resistance to insecticides is essential to effectively control this species. Objective: to determine the level of resistance to insecticides of Ae. aegypti from Pinar del Rio in its technical aspect and in commercial formulations. Methods: one Ae. aegypti strain from the health area Raul Sánchez in Pinar del Rio province was evaluated through the World Health Organization bioassays to determine susceptibility of larvae to temephos in its technical formulation. Additionally, three granulated formulations of temephos were evaluated (Abatex-G1, Biolarv G-1 and Temefar G-1). In the adult state, the level of susceptibility to pyrethroids called cypermethrin, deltamethrin, lambda cyhalothrine and to organophosphate chlorpyrifos in its technical formulation. Some of them were evaluated in its commercial formulation (Galgotrin 25 EC (cypermethrin), Aqua K-Otrina 2 EW (deltamethrin) and Clorcide 44 EC (chlorpyrifos). Results: it was found in larvae that the resistance to temephos was high in the technical formulation, but the commercial formulation showed an effectiveness rate of 100 percent., with daily change of water, up to 20 days for Temefar G1, 18 days for Biolarv G1 and 12 for Abatex G1. In the assays with adult vectors, the strain turned to be susceptible to cypermethrin, deltamethrin and chlorpyrifos and resistant to lambda cyhalothrin. Regarding the three evaluated commercial formulations, resistance to Aqua K-Otrina 2 EW was proved. Conclusions: the use of integrated control strategies for Ae. aegypti makes it necessary to reduce the frequency of use of temephos and to recover the effectiveness of this insecticide. Moreover, it will avoid the occurrence of resistance to adulticide products that are still effective for the control of this species in the study area(AU)

Prevalencia y determinantes de adherencia a terapia antihipertensiva en pacientes de la Región Metropolitana / Assessment of adherence to antihypertensive therapy

Background: Lack of adherence with medications is the main cause of antihypertensive treatment failure. Aim: To assess adherence to antihypertensive drugs and its determinants. Material and Methods: The Morinsky-Green questionnaire to determine treatment adherence was applied to 310 hypertensive patients from primary care centers, aged 60 ± 10 years (65% females) in treatment for 4 ± 1 months. Socio-demographic features, use of medications and quality of life using EQ5D questionnaire were also assessed. Results: Twenty percent of patients were diabetic and 19% were smokers. Fifty four percent were adherent to therapy. A higher age and being unemployed were associated with a higher compliance. The main reasons to justify the lack of adherence were forgetting to take the pills in 67% and adverse effects in 10%. Only diastolic pressure was lower in adherent patients, compared with their non-adherent counterparts (78 ± 12 and 81 ± 17 mmHg, respectively p < 0.01). Conclusions: Only half of hypertensive patients comply with their antihypertensive therapy.

Conocimiento histórico de la estomatología pinareña: necesidad de un material docente como complemento bibliográfico / Historical knowledge of Pinar del Río dentistry: necessity for a teaching material as a bibliographical complementation

Introducción: la Educación Superior Cubana centra su atención en formar profesionales capaces de orientar su actuación en la profesión con iniciativa, flexibilidad y autonomía, partir de la integración de conocimientos, habilidades, motivos y valores que se expresan en su desempeño. La limitante del diseño curricular de la asignatura Historia de la Estomatología y del libro de texto, que no incluye los elementos del contexto universitario local motivó la investigación que trazó como Objetivo: determinarlas limitantes existentes de los materiales de ense ñanza empleados en el proceso de aprendizaje de la asignatura Historia de la Estomatología del Plan D. Material y método: investigación pedagógica con enfoque dialéctico materialista que empleo diversos métodos, materialista-dialéctico, análisis histórico-lógico y empírico. Se revisaron documentos, se realizaron encuestas, y valoraciones de expertos. Los resultados fueron analizados mediante estadística descriptiva. Resultados: los estudiantes de 2do. y 4to. año de la Carrera de Estomatología evidenciaron desconocimiento en mas del 80% de los encuestados sobre la Historia de la formación de recursos humanos en Estomatología en la Provincia de Pinar del Río, el 100% creyó importante conocer el desarrollo de dicha formación y coincidieron en la necesidad de literatura docente para adquirir estos conocimientos. Conclusiones: es insuficiente la literatura existente para el estudio de los referentes locales en la formación de recursos humanos en Estomatología y se propone elaborar un material docente para la asignatura Historia de la Estomatología, que describa La Historia de la formación de recursos Humanos en Pinar del Río desde 1959 hasta 2013.

Introduction: Cuban Higher Education centers its attention towards training professional capable of directing their performance profile with initiative, flexibility and autonomy, starting from the integration of knowledge, skills, motivation, and values expressed in their performance. The limiting component of the syllabus design for the subject History of Dentistry and the textbook, not including the elements of the university local context, motivated this research. Objective: to determine the limiting aspects existing in regard to the teaching material used in the learning process of the subject History of Dentistry in the D Syllabus Plan. Material and method: cross-sectional descriptive research using diverse methods: materialistic-dialectical, historic and logical analysis and empirical ones. Papers were reviewed, surveys were conducted, and experts were interviewed for their evaluations. The results were analyzed by means of descriptive statistics. Results: the second and fourth years Dentistry students showed lack of knowledge in more than 80% of the surveyed, regarding the history of human resources training in Dentistry in Pinar del Río Province. The total 100% considered important to know the development of such training and coincided in the idea that the teaching materials and bibliography are needed to acquire these knowledge. Conclusions: the existing literature is insufficient for the study of the local referents in the training of human resources in Dentistry, and it has been proposed to elaborate a teaching material for the subject History of Dentistry, which describes the history of human resources training in Pinar del Río from1959 to 2013.

Paludismo por Plasmodiumvivax: presentación de un caso / Plasmodium vivax malaria: a case report

Introducción: el paludismo o malaria, es la enfermedad infecciosa tropical más frecuente del mundo y dependiendo del subtipo del Plasmodium se puede definir su distribución geográfica. La cantidad de casos reportados en los últimos años ha aumentado debido al incremento en el número de viajeros a zonas endémicas, falta de profilaxis adecuada y la prevalencia cada vez mayor de parásitos resistentes a los fármacos empleados para su tratamiento. Caso clínico: se presenta un caso con un síndrome febril agudo y antecedente epidemiológico de regresar de Guinea Ecuatorial, país donde el paludismo se considera endémico. Conclusiones: la malaria por Plasmodiumvivax es considerada una enfermedad de prevalencia muy baja, curso clínico benigno y distribución geográfica limitada a zonas de Asia, América del Sur y Oceanía; sin embargo, en este trabajo se pudo demostrar la infección por P. vivax en viajero procedente de Guinea Ecuatorial donde el tipo de Plasmodiummás frecuente es el falciparum.

Introduction: malaria is the most frequent tropical infectious disease all over the world and depending on the subtype of Plasmodiaits geographical distribution can be defined. The number of reported cases has increased in the last years, due to the increase in the number of travellers to endemic areas, lacking of appropriate prevention and to the augmentation of much more resistant parasites to the drugs used for their treatment. Clinical case: a case is presented, showing anacute feverish syndrome and epidemiological antecedent of returning of Equatorial Guinea, a country where Malaria is considered endemic. Conclusions: The malaria due to Plasmodium vivax is considered a disease having very low incidence, that shows a benign clinical course and limited geographical distribution to areas of Asia, South America; however in this paper it has been showed the infection for P. vivax in a traveller coming from Equatorial Guinea where the P. falciparum is the most frequent species.

Evaluación de competencias clínicas en estomatología como expresión de la calidad del proceso docente educativo / Assessment of clinical competences in dentistry as an expression of the quality of the teaching-learning process

Introducción: las competencias a evaluar en la culminación de los estudios de Estomatología incluyen conceptos, habilidades, destrezas laborales, actitudes y valores, todo esto integrado en la atención a pacientes mediante funciones profesionales definidas en el plan de estudio. Un examen estatal contempla valorar las capacidades de identificación y satisfacción de necesidades presentes y futuras de las comunidades, calidad de los argumentos o defensa de procederes realizados. El análisis de los resultados de un instrumento de observación usado en el examen estatal de competencias clínicas constituye una excelente herramienta de autoevaluación de acciones pedagógicas desplegadas en el ciclo clínico de formación. Objetivo: demostrar el valor predictivo de un análisis retrospectivo de resultados alcanzados en un examen de competencias clínicas, con el fin de elevar la calidad de los procesos docentes asistenciales en la formación de estomatólogos. Material y método: se realizó un estudio retrospectivo-transversal yde carácter predictivo del examen estatal de Estomatología, curso 2012-2013, en la Universidad de Ciencias Médicas de Pinar del Río. Las variables fueron los diferentes acápites que caracterizaron el instrumento de observación aplicado que evaluó las competencias clínicas. Resultados: se evidenciaron deficiencias de las competencias semiotécnicas, terapéuticas y tecnológicas necesarias para la solución de problemas de salud bucal e insuficiente capacidad de análisis, síntesis, generalización y aplicación de conocimientos y métodos que sustentan los procederes realizados. Conclusiones: se hace evidente la necesidad de perfeccionar el sistema de evaluación mediante la incorporación de instrumentos de observación de competencias clínicas en Estomatología, como producto de una labor metodológica a nivel de los colectivos docentes.

Introduction: the competences assessed for the completion of Dentistry studies include concepts, skills, job abilities, attitudes and values, all integrated into patient care through professional functions defined in the syllabus. A state examination includes assessing the abilities of identifying and meeting current and future needs of communities, quality of argument or defense of procedures. The analysis of the results of an observational instrument of clinical competences used in the state examination is an excellent tool for self-assessment of pedagogical actions undertaken in the clinical training cycle. Objective: to prove the predictive value of a retrospective analysis of the outcomes achieved in an examination of clinical competences, in view of assessing the quality of the health care teaching processes in the formation of dentistry doctors. Material and method: a retrospective cross-sectional study of predictive character was carried out of the Dentistry State Examination (academic course 2012-2013), at Pinar del Río University of Medical Sciences. The variables were the different sections that characterized the applied observational instrument by which the clinical competences were assessed. Results: shortcomings were evinced of semiotechnical, therapeutic and technological competences needed to solve oral health care problems, as well as insufficient capacity for analysis, synthesis, generalization and application of knowledge and methods that support the procedures. Conclusions: it is evident the need for improving the assessment system by adding observational tools for Dentistry clinical competences, as a result of a methodological work at faculty level.

Orden y cronología de brote en dentición permanente / Order and chronology of the eruption of permanent teeth

Introducción: existen pocas referencias donde se asocien los distintos eventos del crecimiento somático. La erupción dentaria y el estado de la dentición no se han tomado en cuenta como un parámetro a evaluar en el crecimiento de los individuos. Objetivo: caracterizar el brote y cronología de la dentición permanente. Material y método: se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, en 209 estudiantes en el rango de edades comprendidas entre 5 y 12 años de edad de la Escuela Primaria "Pablo de la Torriente Brau" del municipio Pinar del Río, que constituyen el universo de nuestro estudio, coincidente con la muestra, en el período comprendido de Mayo a Junio del 2012. Se recolectaron los datos acerca de la edad de brote dentario de la dentición permanente, para lo cual se realizó un examen bucal y los datos fueron recopilados en un formulario creado al efecto. El trabajo se desarrolló con previo conocimiento y aprobación por parte de la dirección de la institución. Resultados: se evidenciaron cambios en las fechas convencionales reconocidas internacionalmente, con un adelanto promedio de un año para cada diente y una cronología similar a la establecida internacionalmente. Los resultados fueron analizados puramente en términos porcentuales. Conclusiones: se comprobó hasta un año de adelanto en la edad de brote de cada diente permanente, y en algunos, como el incisivo lateral, hasta un año y medio con respecto a los valores convencionales.

Introduction: there are not many references where the different somatic growth events can be associated. The eruption of teeth and their condition have not been taken into account as a factor to assess the growth of the individuals. Objective: to characterize the eruption and chronology of permanent teeth. Material and method: an observational, descriptive and cross-sectional study was conducted comprising 209 students (target group and sample coincided) from 5 to 12 years old enrolled at “Pablo de la Torriente Brau” Elementary School Pinar del Rio municipality, during the period of May-June 2012. Data were collected regarding the age of permanent teeth eruption, to carry it out an oral examination was performed and data were compiled in a form. The work was developed considering previous knowledge and consent of the direction of the institution. Results: changes regarding the conventional international dates accepted were evident, with an average early eruption of one year to each tooth and a similar chronology to the one established internationally. The end results were purely analyzed in percentage terms. Conclusions: it was proved that the eruption of permanent teeth occurred up to a year early for each permanent tooth, and in some of them, such as the lateral incisive, up to a year and half regarding the conventional values.

El trauma dental en la Atención Primaria de Salud / Dental trauma in Primary Health Care in Pinar del Rio

Introducción: el trauma dental es reconocido como una de los principales problemas de salud bucal que afectan a nuestra población, incidiendo de forma significativa en las edades infantiles. Objetivo: determinar la incidencia de traumas dentales atendiendo a la edad, sexo, diente afectado y factores predisponentes. Material y método: se realizó un estudio descriptivo longitudinal retrospectivo en el cual se analizaron 400 pacientes comprendidos en las edades de 7 a 14 años. A cada grupo etáreo le correspondieron 50 pacientes, distribuidos equitativamente por sexo. Se creó un formulario que agrupó datos de interés que fueron procesados a través del método de análisis porcentual, la prueba Z para conocer proporciones de grupos independientes y Chi Cuadrado para correlacionar factores de interés. Resultados: se definió que el 14,25 % de los pacientes presentaban traumatismos dentales, de ellos el 59,64 % pertenecían al sexo masculino y un 40,36% al sexo femenino, con alta incidencia sobre el incisivo central superior derecho. Los factores predisponentes analizados tuvieron una marcada significación. Conclusiones: los traumatismos dentales son uno de los principales problemas de salud bucal que enfrenta la población infantil.

Introduction: dental trauma is recognized as one of the most important dental problems that affect our population, influencing significantly on child-age population. Objective: to determine the incidence of dental traumas considering age, sex, affected tooth and predisposing factors. Material and method: a descriptive, longitudinal and retrospective study was carried out where 400 patients from 7 to 14 years old were included. Each group of ages included 50 patients distributed by sex equitably. A form that included data of interests was completed and processed by means of percentage analysis; Z test was applied to know of the proportions per independent groups and chi square to correlate the factors of interests. Results: 14,25% of patients presented dental traumas, 59,64% belonged to male sex and 40,36% to female sex, right-central-superior incisor showed the highest incidence. The predisposing factors showed a marked significance. Conclusions: dental traumas are one of the most important dental health problems the child population faces up.

Desarrollo de la médula espinal de salmón (Salmo salar) durante el período post-eclosional / Development of spinal cord of the salmon (Salmo salar) during the period post eclosional

En este estudio se describe el desarrollo post-eclosional de la médula espinal del salmón. Salmo salar. Se utilizaron 200 alevines recién eclosionados, los que fueron cultivados en el Centro de Estudios Acuícolas de la Universidad de Chile. Las condiciones ambientales de cultivo fueron de un 90% de saturación de oxigeno. La temperatura ambiental se mantuvo en 7°C. A los días 1, 3, 5 7 ds post-eclosión, 50 alevines por grupo etario fueron anestesiados y sacrificados por exposición a 5% Benzocaina diluida en agua (Kalmagin 20®, Farquímica). Posteriormente fueron fijados en formalina tamponada al 10% y procesados mediante técnica histológica. Para cada alevín se tomaron a nivel de la aleta dorsal un total de 40 cortes coronales seriados de 5µm de grosor, los que fueron procesados de acuerdo a las técnicas Cresil violeta. La cuantificación neuronal se realizó sobre imágenes microscópicas mediante el método del disector. Los resultados obtenidos se sometieron a una prueba de Coeficiente de Kurtosis con el propósito de analizar el grado de concentración que presentan los valores alrededor de la zona central de la distribución. La médula espinal de los alevines de 1 día es poco diferenciada. En los alevines de 3, 5 y 7 días se diferencian gradualmente las neuronas de la sustancia gris, pero no presenta la distribución característica en forma de "Y" invertida del salmón adulto. El número de neuronas aumenta desde 67+1.7 en el día 1 hasta 88+2.1 en el día 7. Esta observación se puede relacionar con la ausencia de movimientos natatorios de los peces durante los primeros días ya que estos caen sobre la gravilla al fondo de las bateas. Un factor determinante en la adquisición de la morfología de la médula espinal es el inicio de los movimientos natatorios, lo que ocurre aproximadamente al quinto día post-eclosión. La actividad motriz activa permite que las neuronas de la médula espinal sean reclutadas y se formen y activen las redes neurales, permaneciendo finalmente los circuitos más eficientes. El aumento del número de neuronas se puede explicar por neurogénesis post-eclosión, como ocurre en otros teleósteos. Este estudio indica que al momento de la eclosión, el sistema nervioso está muy indiferenciando, y que durante las primeras semanas de vida del alevín ocurre la diferenciación de las neuronas y neurogénesis. Este conocimiento es muy importante debido a que en las pisciculturas se cuidan las ovas, y se descuida la fase del alevinaje en la creencia que los tejidos están constituidos.

We describe the development of the spinal cord during the post eclosion period of the salmon (Salmo salar).We used a total of 200 newly hatched fry grown in the Aquaculture Research Center of the Universidad de Chile. Environmental conditions were of 90% oxygen saturation. Ambient temperature was maintained at 7° C. At days, 1, 3, 5 and 7, post-hatching, 50 fry were anesthetized and sacrificed by exposure to 5% benzocaine diluted in water, (Kalmagin 20 ®, Farquímica). They were then fixed in 10% buffered formalin and processed by histological technique. For each juvenile a total of 40 serial coronal sections of 5µm were taken at the level of the dorsal fin, which were then processed according to cresyl violet techniques.Neuronal quantitation was performed on microscopic images by dissector method. The results obtained were subjected to coefficient Kurtosis test in order to analyze the degree of concentration of values around the central distribution area.The spinal cord of the one-day fry is poorly differentiated. In fry of 3, 5 and 7 days neurons are gradually differentiated, they do not however present the characteristic neuronal distribution inverted "Y" of the adult salmon. The number of neurons increases from 67±1.7 on day one, to 88±2.1 on day 7.This observation may be related to the absence of fish swimming movements during days one and three as these fall on the gravel at the bottom of the trays. A determining factor in the acquisition of the morphology of the spinal cord is the start of swimming movements, which occur at around the fifth day post-hatching.Active motor activity allows spinal cord neurons to be recruited and form to activate neural networks, to remain finally in the most efficient circuits. Increasing the number of neurons can be explained by post-hatching neurogenesis as in other teleosts.This study indicates that at the time of hatching, the nervous system is very undifferentiated and that neuron differentiation and neurogenesis occur during the first weeks of life. This knowledge is very important as fish farms take care of eggs, neglecting the nursery stage in the belief that tissues are formed.

Caracterización parcial de la actividad de esterasas en una cepa de Aedes aegypti resistente a temefos / Partial characterization of esterase activity in a temephos-resistant Aedes aegypti strain

Introducción: las enzimas esterasas han sido identificadas como mecanismo de resistencia a temefos en Aedes aegypti de Cuba, larvicida más utilizado en el mundo. Objetivo: caracterizar parcialmente la actividad de esterasas en larvas expuestas y no expuestas a dosis subletales de temefos en una cepa de Aedes aegypti resistente a este insecticida. Métodos: se utilizó una cepa de Aedes aegypti de referencia susceptible (Rockefeller) y otra resistente a temefos (SANtemF11). Se expusieron las larvas de la cepa SANtemF11 a la concentración letal 90 (CL90) de temefos (1 ppm), 10 % de larvas sobrevivientes a las 24 h (SANtem [24 h]) se transfirieron a agua limpia y sin exposición a insecticidas por otras 24 h (SANtem [48 h]). Se caracterizó de modo parcial, en estas larvas, la actividad de esterasas a través de ensayos bioquímicos y electroforesis en gel de poliacrilamida. Se estimó por duodecil sulfato de sodio (SDS-PAGE) el peso molecular de la esterasa (Est. A4). Resultados: la actividad de esterasas en la cepa SANtemF11 resultó significativamente mayor que en Rockefeller. Se observó una disminución significativa de la actividad de esterasas en las larvas sobrevivientes (SANtemF11 [24 h]), la cual se recuperó 24 h después sin exposición a temefos. En el zimograma se observó que en 10 % de las larvas sobrevivientes a temefos, solo apareció incrementada la banda de esterasa A4, en comparación con las observadas en SANtemF11. El peso molecular estimado de la esterasa A4 fue de 58 kDa. Conclusiones: la presencia de una banda específica de esterasa (58 kDa), en las larvas sobrevivientes a la selección con temefos, confirma su papel en la resistencia a este insecticida. Diagnosticar la función de las esterasas en la resistencia a temefos, a través de ensayos bioquímicos, no debe realizarse en larvas expuestas a dosis subletales de este insecticida, para evitar falsos negativos.

Introduction: the esterase enzymes have been defined as the mechanism of resistance to temephos in Aeges aegypti in Cuba, which is the most used larvacide worldwide. Objective: to partially characterize the activity of esterases in exposed and non-exposed larvae at sublethal doses of temephos in an Aedes aegypti strain that is resistant to this product. Methods: a susceptible reference Aedes aegypti strain (Rockefeller) and another temephos-resistant strain (SANtemFII) were used. The larvae from SANtemF11 strain were exposed to lethal concentration 90 (LC90) of temephos (1 ppm); 10 % of the surviving larvae after 24 hours (SANtem[24 h] was moved to clean water, with no exposure to insecticide for 24 hours (SANtem [48 h]). The activity of esterases was partially characterized in these larvae through biochemical assays and gel-polyacrylamide electrophoresis. The molecular weight of esterase A 4 (ESt. A4) was estimated with the support of sodium duodecyl sulophate (SDS-PAGE). Results: the activity of esterases in SANtemF11 was significantly higher than in Rockefeller strain. Significant reduction of the activity of esterases in surviving larvae was observed (SANtemF11 [24 h], but it increased 24 h later without exposure to temephos. The zymogram showed that 10% of larvae that survived from temephos action, just the esterase A4 band increased if compared with those of SAntemF11. The estimated molecular weight of esterase A4 was 58 kDa. Conclusions: the presence of a specific band of esterase (58 kDa) in surviving larvae confirmed the role of these enzymes in insecticidal resistance. The diagnosis of the function of the esterases in resistance to temephos through biochemical tests should not be made in larvae exposed to sublethal doses of this insecticide, in order to avoid false negatives.

Trastornos musculo-esqueléticos de hombros en trabajadores de la Empresa Manufacturera S.A., Cortés, Honduras. Enero-Diciembre 2011 / Musculoskeletal disorders in workers shoulder Manufacturing Company SA, Cortes, Honduras. January to December 2011

Resalta la importancia de un programa de prevención de lesiones musculo esqueléticas de hombro en la población trabajadora, el cual debe hacer énfasis en la higiene postural, las condiciones ergonómicas, capacitaciones constantes sobre riesgo, los factores organizacionales, rotación de los trabajadores de sus puestos de trabajo y el programa de pausas activas

Fasciolosis: presentación de dos casos / Fascioliasis. A two-case report

Fundamento: La fasciolosis continua siendo una zoonosis de aparición frecuente. La frecuencia de la infección humana se ha subestimado en los últimos años, no obstante, aun se reportan casos y pequeños brotes de evolución variable, asociados a la ingestión de verduras o agua contaminadas. Caso Clínico: se presentaron dos casos con eosinofilia marcada, con manifestaciones clínicas y antecedente epidemiológico de consumir berro de origen silvestre. Se demuestra la importancia del antecedente epidemiológico en la confirmación de los casos. Conclusiones: la clínica referida, eosinofilia marcada y el antecedente epidemiológico de consumo de berro u otras verduras que puedan estar contaminadas, resultan elementos de vital relevancia para establecer un diagnóstico oportuno de esta enfermedad.

Base: Fascioliasis is a zoonosis that maintains its frequent onset. The rate of recurrence of the human infection has been underestimated in the last years; however case reports remain and only some onsets of variable evolution associated with the consumption of vegetables or contaminated waters are reported. Clinical Case: two cases presenting a marked eosinophilia and the epidemiological history of watercress consumption and/or other potentially contaminated vegetables are crucial elements to be considered to establish the appropriate diagnosis of this disease.

Evaluación del control de foco de un caso de brucelosis / Assessment of the focus control in a brucellosis case report

Objetivo: Hacer el análisis crítico a un control de foco realizado a un paciente de edad pediátrica con brucelosis, seleccionado intencionalmente, dentro del grupo de casos confirmados, por tratarse de una niña y lo inusual del caso en estos grupos de edades, en el municipio y provincia de Pinar del Río, año 2009. Desarrollo: se revisó la documentación generada y disponible del caso en cuestión, y entrevistaron diferentes autoridades del área de salud e institución hospitalaria vinculados con el caso. Se consultó el Programa de control y prevención de la brucelosis que constituye una herramienta técnico-metodológica para el control y prevención de esta enfermedad en el país. Conclusiones: la principal deficiencia detectada en este caso estuvo relacionada con la aparición de la enfermedad en una niña, siendo esta una entidad de mayor ocurrencia en los adultos, expuestos a riesgos ocupacionales. La realización de un interrogatorio inadecuado, así como falta de pensamiento epidemiológico representa la principal brecha en el diagnóstico oportuno de los casos. Se mostró la necesidad de extender a toda la población las actividades educativas relacionadas con la prevención de las enfermedades zoonóticas.

Objective: to carry out a critical analysis to a focus control in a female pediatric-age patient suffering from brucellosis. The case was intentionally chosen among the cases confirmed since the patient is a girl and because the case was unusual for this group of ages in Pinar del Rio municipality, Pinar del Rio province in 2009. Development: the data generated and available for this case were reviewed and the different health authorities related to the case from the health area and hospital facilities were as well interviewed. The Program for the Control and Prevention of Brucellosis was consulted; this program constitutes a technical-methodological tool to the control and prevention of this disease all over the country. Conclusion: the main insufficiency detected in this case was associated with the onset of the disease in a little girl, which condition presents a high rate of occurrence in the adult individuals that are exposed of occupational risk. Inadequate examination and lack of epidemiological thinking represent the main gap in the diagnosis of the cases, showing the necessity of extending educational activities related to the prevention of zoonotic diseases to the entire population.

Aplicación del Consentimiento Informado por Estomatólogos en la Atención Primaria de Salud / Application of the Informed Consent by the dentists in Primary Health Care

La bioética se sustenta en el principio de la autonomía, que es el respeto a la dignidad del hombre y se manifiesta a través del consentimiento informado, sin embargo, se desconoce cómo se aplica por los estomatólogos pinareños. Se realizó un estudio descriptivo y transversal para determinar el nivel de aplicación del consentimiento informado por los estomatólogos de la Atención Primaria de Salud del municipio Pinar del Río en junio de 2007, lo que se considera de vital importancia para un ejercicio de la profesión, que implique el cumplimiento de los principios bioéticos, específicamente del consentimiento informado. De un universo de 134 estomatólogos, fueron incluidos en la investigación 100, a los cuales se le realizó una encuesta y guía de observación. Los datos se procesaron y se utilizaron los métodos de la estadística descriptiva. Se encontró que no hay un conocimiento completo, ni se aplica de forma correcta el consentimiento informado, siendo los elementos más violados: la solicitud de autorización al paciente y la incorporación del mismo a las decisiones sobre el tratamiento a realizar.

Bioethics is supported in the principle of autonomy, the respect of the human dignity and it is stated by means of the informed consent; however dentists in Pinar del Rio do not know how to apply it. A descriptive and cross-sectional study was carried out to determine the level of application of the informed consent by the dentists of the Primary Health Care in Pinar del Rio municipality on June 2007, which is considered a matter of vital importance to practice the profession implying the fulfillment of the bioethical principles, mainly the informed consent. Out of a universe of 134 dentists, 100 were included into the research applying a survey and an observation guide. Data were processed using descriptive statistical methods. Findings showed incomplete knowledge about the proper application of the informed consent. The most violated elements were request for the authorization and the incorporation of the patents to decision-making about the treatment to be followed.

Actividad inhibidora del crecimiento in vitro de Plasmodium falciparum de extractos de algas del género Laurencia / Inhibiting activity of the in vitro growth of Plasmodium falciparum of extracts from algae of genus Laurencia

Se prepararon extractos etanólicos mediante maceración de ejemplares de Laurencia obtusa y Laurencia corallopsis y se evaluó su acción inhibidora in vitro sobre la cepa de Plasmodium falciparum susceptible a cloroquina F32/Tanzania, para determinar la presencia de actividad antimalárica en algas del género Laurencia en Cuba. En este género han sido identificados varios terpenoides con actividad antimalárica, los cuales proceden de plantas colectadas principalmente en las Filipinas y Brasil, sin embargo, este género es uno de los más complejos desde el punto de vista químico a escala mundial. La concentración mínima inhibitoria (CMI) contra P. falciparum de los extractos de Laurencia estuvo en el rango entre 44 y 162 µg/mL y en todos los casos se observó una relación dosis-respuesta apropiada, determinándose valores de las CI50 de los extractos de las 2 especies entre 14,82 y 51,3 µg/mL, los cuales muestran resultados comparables a numerosos estudios realizados con extractos de plantas terrestres con acción antipalúdica. La cloroquina presentó una CMI de 100 ng/mL in vitro, resultados no superados por las preparaciones crudas. En las muestras de L. obtusa se acentuó la respuesta a los ensayos para los terpenoides y/o esteroides y a los análisis de compuestos lactónicos y/o coumarinas, pero también se pudo detectar la presencia de alcaloides, azúcares reductores, saponinas y flavonoides. Teniendo en cuenta que varias moléculas pudieran contribuir a la actividad antiplasmodial del extracto total, se realizarán estudios para lograr la identificación de las sustancias activas

Aislamiento de aspártico-proteinasas en diferentes estadios de desarrollo de la garrapata Boophilus microplus / Isolation of aspartic proteinases at different stages of development of Boophilus microplus tick

Se analizó en adultos de Boophilus microplus la magnitud de la expresión tisular de aspártico-proteinasas en estadios juveniles, así como la influencia de uno de los inhibidores de aspártico-proteinasas de más amplio uso (pepstatin A) en el desarrollo de estos. Se realizó el aislamiento y la cuantificación de la actividad proteolítica ácida en muestras de parásitos de diferentes estadios del proceso digestivo donde se confirmó la presencia de actividad aspártico proteinasa y se observó una tendencia al incremento en los valores de actividad enzimática por cada miligramo de peso total durante el desarrollo de las adultas, con un descenso de esta relación justo con el repletamiento. La adición de pepstatin A a la ingesta en concentraciones de 14 y 70 µmol no tuvo efecto sobre la viabilidad de las adultas jóvenes durante su mantenimiento in vitro por 24 h y excluye así efectos tóxicos inmediatos de este compuesto. Sin embargo, en los experimentos en los cuales las adultas después de haber recibido las diferentes ingestas son puestas en aisladores con machos sexualmente competentes durante 6-7 d, la viabilidad presentó resultados diferentes (p < 0,01) a la concentración de 70 µmol. El efecto sobre el desarrollo de las adultas jóvenes fue discreto, sin embargo sugiere que se podría estar frente a una acción inhibitoria selectiva sobre las enzimas dependientes de aspártico